Actividad física

Hoy vamos a hablar de manera general sobre los beneficios que aporta la actividad física a nuestro corazón:

Desde la infancia siempre nos han dicho que hagamos ejercicio, que es bueno para nosotros, pero a menos que uno haya sido hijo de doctores o de personal relacionado al área de la salud, nunca hemos entendido por qué es bueno, sólo nos dicen que para estar fuertes y en buena forma. Pero si se entiende cómo beneficia el ejercicio a nuestro cuerpo o cómo la falta de éste lo perjudica, todos seríamos más concientes y haríamos algo al respecto.

El corazón es uno de los órganos que más daños sufre cuando no se hace ejercicio regularmente, y es por eso que les explciaré qué pasa con él cuando nos ejercitamos.

Cuando uno empieza a hacer pesas regularmente, nota cómo los músculos ejercitados comienzan a ganar volumen y a adquirir fuerza, y eso mismo pasa con el corazón, pues como ya expliqué, es un músculo. Pero éste no se ejercita cargando esas enormes mancuernas que vemos en el gimnasio, éste se ejercita haciendo ejercicio aeróbico, conocido como "cardio". Para poder saber, de manera simple, qué ejercicio es aeróbico o no, simplemente tenemos que observar. Si el ejercicio nos deja sin aliento, o sea, aumenta nuestra frceuencia respiratoria (correr, nadar, saltar, etcétera) es aeróbico, pero si no lo hace (básicamente, levantar pesas), no lo es.

Al hacer ejercicio aeróbico, el músculo del corazón se hipertrofia (aumenta de tamaño) y gana fuerza, esto le permite mover más sangre por latido, por lo que el corazón de un atleta debe latir menos veces en un minuto para bombear la cantidad de sangre que un corazón promedio mueve por minuto usando más latidos. Ésto, al mismo tiempo, permite que haya una mejor oxigenación a todo el cuerpo, cosa que nos hará sentir con más energía. Al bombear el corazón con más fuerza, la sangre ejerce mayor presión sobre las paredes de las arterias, por lo que estas deben contar con una mayor elasticidad, y al suceder esto, se disminuye el riesgo de padecer hipertensión arterial en un futuro. Y éstas son sólo algunas de las ventajas que tiene el ejercicio sobre el corazón, y cabe mencionar que no es el único órgano beneficiado, por la actividad física.

Así que recuerden el favor que se están haciendo a ustedes mismos la próxima vez que hagan ejercicio.

Bibliografía:

• Hall J. Tratado De Fisiología Médica: Guyton & Hall. 12th ed. Barcelona etc: Elsevier; 2011.

El corazón como una bomba

Hoy vamos a hablar sobre el corazón como una bomba de sangre. Cuando hable sobre diástole me estaré refiriendo a la relajación muscular de la cavidad del corazón sobre la cual esté hablando, por el otro lado, cuando hable sobre sístole, me estaré refiriendo a la contracción muscular de la cavidad del corazón sobre la cual esté hablando. Lo que describa estará pasando en ambos lados del corazón al mismo tiempo.

1) Tenemos una diástole auricular, en la cual está llegando sangre a ambas aurículas por medio de las venas cavas del lado izquierdo y la vena pulmonar del lado derecho. Tanto la válvula tricúspide como la mitral están cerradas, por lo que no pasa sangre a los ventrículos, aunque estos cuentan con un volumen residual del latido anterior. Las válvulas pulmonar y aórtica también se encuentran cerradas.

2) Sigue llegando sangre al corazón por medio de las venas mencionadas, pero ahora los ventrículos se encuentran también en diástole, por lo que las válvulas tricúspide y mitral ya están abiertas y permiten el paso de ésta. En esta fase ocurre el llenado pasivo de los ventrículos, pues la sangre llega sin necesidad de contracción cardíaca.

3) Tanto aurículas como ventrículos siguen en diástole, sigue el llenado pasivo, pero ahora es lento. Recientemente se ha mencionado que aunque no haya contracción alguna en los llenados pasivos, el hecho de que las aurículas se relajen provoca cierto grado de succión de sangre.

4) Ocurre la sístole auricular, esto asegura que no quede sangre en estas cavidades y que los ventrículos reciban la sangre necesaria.

5) Se cierran las válvulas tricúspide y mitral, provocando lo que se conoce como el primer ruido cardiaco, el cuál se usa como referencia para la evaluación clínica del buen funcionamiento del corazón. Los ventrículos se empiezan a contraer, pero las válvulas pulmonar y aórtica siguen cerradas, por lo que no sale del corazón. A esto se le conoce como contracción isovolumétrica (no hay cambios en el volumen de sangre que hay en los ventrículos). Cantidades mínimas de sangre llegan a las aurículas, pues se empiezan a relajar.

6) Se abren las válvulas pulmonar y aórtica, continúa la contracción ventricular, la sangre es expulsada. En cada contracción ventricular se expulsan alrededor de 70 ml de sangre y permanecen aproximadamente 50 ml en los ventrículos. Sigue llegando sangre a las aurículas, siguen relajándose.

7) Al salir la sangre, ejerce presión sobre las arterias, y cierta cantidad se regresa, esto provoca que las válvulas pulmonar y aórtica se cierren y se produzca el segundo ruido cardiaco. En este momento se da la diástole ventricuar, pero las válvulas tricúspide y mitral todavía no se abren, por lo que no llega sangre a los ventrículos, esto se conoce como relajación isovolumétrica. Después de este paso se reinicia el proceso.

Todo esto se conoce como ciclo cardiaco. Hay que tomar en cuenta que todo esto pasa en cuestión de menos de un segundo, pues en promedio, un corazón sano late 70 veces por minuto.

Si tomamos en cuenta que en cada latido salen 70 ml, y que esto ocurre 70 veces en un minuto, podemos deducir que en un minuto el corazón bombea 4,900 ml, a esto se le llama gasto cardiaco. El promedio de gasto cardiaco es, efectivamente, 4,900 ml por minuto.

Bibliografía:
Morton DA. Heart. In: Morton D, Foreman KB, Albertine K, editors. Gross Anatomy: The Big Picture. New York: McGraw-Hill Medical; 2011

• Netter F. Atlas De Anatomía Humana /. 5th ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2011.

Anatomía del corazón

¿Qué hay chamacos?
Hoy vamos a hablar sobre la anatomía del corazón, pues al saber cómo está conformado van a tener las bases para entender su fisiología, y más adelante, para comprender las enfermedades que afectan a este órgano.

El corazón está rodeado por una capa llamada "pericardio".
El pericardio a su vez está formado por tres capas de tejidos diferentes. La capa más externa es el pericardio fibroso, es fuerte y resistente, pues está mayormente formado por colágena, una proteína con esas características. La capa intermedia es el pericardio parietal, que produce líquido para lubricar el corazón y facilitar su movimiento durante los latidos. La capa más profunda es el pericardio visceral o también conocido como epicardio, que es la primera capa del corazón en sí, también proporciona cierto grado de lubricación al corazón. El pericardio parietal y el visceral en conjunto forman lo que se conoce como pericardio seroso. Esto significa que el epicardio forma tanto parte del pericardio como de la estructura misma del corazón.

Ahora hablemos del corazón en sí:
Está formado por tres capas, siendo la más externa el ya mencionado epicardio, la intermedia y más importante, el miocardio, el cual está formado por músculo, es la capa que le da la función al corazón, pues causa los latidos, es la capa más gruesa del corazón. Finalmente tenemos al endocardio, la capa más profunda del corazón, reviste a las cavidades del corazón, las cuáles explicaré a continuación.

El corazón contiene cuatro cavidades por las cuales pasa la sangre para luego distribuirla a todo el cuerpo. Las dos cavidades superiores se llaman atrios o aurículas. Hay una derecha y una izquierda. Las dos inferiores se llaman ventrículos, y al igual que las aurículas, hay uno derecho y uno izquierdo. La aurícula derecha se comunica con el ventrículo derecho y entre estas cavidades se encuentra la válvula tricúspide (llamada así por las tres "conchas" que la conforman), la cual regula el paso de sangre de aurícula a ventrículo. La aurícula izquierda se comunica con el ventrículo izquierdo, y entre ellas se encuentra una válvula con igual función que la tricúspide, pero sólo cuenta con dos "conchas", por lo que se le denomina bicúspide o mitral (por su semejanza con la mitra que usa el Papa). Las capas musculares de ambos ventrículos son más gruesas y fuertes que las de las aurículas, pues son las cavidades de las cuales la sangre saldrá hacia todo el cuerpo, por lo que se necesita más fuerza.

Por el lado derecho del corazón pasa sangre sin oxígeno, la cuál se manda a los pulmones para ser oxigenada. Esta sangre, ya oxigenada, se envía al lado izquierdo del corazón para que éste la envíe al resto del cuerpo. En ambos circuitos la sangre llega a las aurículas y sale por los ventrículos. El circuito por el cual se manda sangre sin oxígeno a los pulmones para ser oxigenada se llama "circulación menor", mientras que el circuito por el cual el corazón manda la sangre oxigenada al resto del cuerpo se llama "circulación mayor". La sangre sin oxígeno llega a la aurícula derecha por dos venas importantes, llamadas vena Cava inferior y superior y sale del ventrículo derecho hacia los pulmones por medio de la arteria pulmonar. La sangre con oxígeno llega a la aurícula izquierda mediante las cuatro venas pulmonares y sale del ventrículo izquierdo por medio de la famosa arteria Aorta. Tanto la arteria pulmonar como la aorta (ambas llevan sangre que sale del corazón) cuentan con válvulas pulmonar y aórtica respectivamente para evitar que la sangre regrese al corazón, pues al salir del órgano van hacia arriba, y por gravedad la sangre podría retornar. La imagen que aquí adjunto nos muestra las válvulas del corazón vistas desde arriba.

Bibliografía:
Morton DA. Heart. In: Morton D, Foreman KB, Albertine K, editors. Gross Anatomy: The Big Picture. New York: McGraw-Hill Medical; 2011

Bienvenida

¡¿Qué hay chamacos?!
Soy un estudiante de medicina actualmente cursando el tercer semestre, en este blog les voy a explicar cómo funciona el corazón y cómo está conformado, todo esto para más adelante hablar sobre cómo cuidar este órgano tan importante teniendo buenos hábitos de alimentación, ejercicio, ocio y demás.

Me llamo Itamar Vigderovich, nací y vivo en México, soy orgullosamente pelirrojo, amante de la medicina y espero que este blog les aporte conocimiento tanto a ustedes como a mí.